Es necesario completar todos los campos para solicitar la COLEGIACIÓN. Si Ud. no ejerce en la actualidad, debe indicar el último centro sanitario de ejercicio profesional.
Al completar este formulario, deberá hacer el ingreso de Colegiación (100 €) en la cuenta de Caja Duero 2104 0493 38 9148826892.
De esta forma, se autoriza al Colegio para la domiciliación bancaria de la cuota única de colegiación y las cuotas trimestrales (27€ por trimestre).

El uso de estos datos cumple la Ley Orgánica 15/1999 de protección de datos.
Cualquier modificación posterior de datos por parte del solicitante Colegial debe comunicarse obligadamente, según los Estatutos, a secretaria@coptesidex.es.

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